LOS ANTIMICROBIANOS EN PORCINO Y EL CONCEPTO DE “UNA SOLA SALUD” (“ONE HEALTH”)
En la actualidad, no se dispone de vacunas eficaces frente a todas las enfermedades bacterianas e incluso, para aquellas en las que existen vacunas disponibles, puede ser necesario utilizar antimicrobianos para el tratamiento de los animales.
Por tanto, estos fármacos son una herramienta fundamental para los clínicos porcinos y preservar su eficacia es fundamental para cuidar adecuadamente a los animales.
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En este sentido, el concepto de “Una Sola Salud” -ONE HEALTH- cobra mucha relevancia porque los genes de resistencia, frente a los antimicrobianos, pueden “compartirse” entre las personas, los animales y el medio ambiente.
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Por esta razón, la Agencia Española del Medicamento ha hecho una campaña divulgativa muy intensa, a través de los colegios veterinarios, para explicar el impacto de las resistencias antimicrobianas a nivel local, nacional y mundial, así como su relación con el concepto de “Una Salud”.
El uso de antimicrobianos puede acelerar la aparición y propagación de microorganismos resistentes y comprometer la eficacia de estas moléculas para tratar las infecciones tanto animales y humanas.
USO PROFILÁCTICO DE ANTIMICROBIANOS
En la legislación europea estas directrices no son nuevas ya que aparecieron publicadas en el año 2015 en la directiva comunitaria 2015/C299/04.
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USO TERAPÉUTICO DE ANTIMICROBIANOS
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Parece que hoy día hay una presión para no utilizar antimicrobianos en ninguna circunstancia. Este punto es un error conceptual grave.
El punto diferencial aparece cuando se utilizan con fines metafilácticos o profilácticos.
CASCADA DE PRESCRIPCIÓN VETERINARIA
| La importancia de la categorización y priorización de los antimicrobianos radica en que no todas las familias de antimicrobianos conllevan el mismo riesgo de generar resistencias y su potencial transferencia a las personas. |
Con el fin de preservar, mientras sea posible, la eficacia de determinados antimicrobianos para tratar las infecciones de las personas puede ser necesario reservarlos únicamente para uso humano.
Así, se propone clasificar los antimicrobianos en cuatro categorías diferentes, de la A a la D (EMA, AMEG 2019) teniendo en cuenta el concepto de una “Una Sola Salud“. En la Tabla 1 se detallan todas las familias de antimicrobianos de acuerdo con esta categorización.
La Categoría A (“Evitar”) incluye clases de antimicrobianos no autorizados en medicina veterinaria en la UE. Siempre que no se hayan establecido límites máximos de residuos en los alimentos, estas clases solo se pueden usar en animales de compañía en cumplimiento con la cascada de prescripción.
La Categoría B (“Restringir”) incluye a las quinolonas, cefalosporinas de tercera y cuarta generación y polimixinas.
La Categoría C (“Precaución”) incluye clases de antimicrobianos enumeradas en diferentes categorías por la OMS. Las clases de antimicrobianos que pueden seleccionar la resistencia a una sustancia en la Categoría A, a través de genes de multirresistencias específicos, también se han clasificado en esta categoría.
La Categoría D (“Prudencia”) es la categoría de menor riesgo. Se reconoce que estos antimicrobianos no están exentos de un impacto negativo en el desarrollo y propagación de la resistencia, en particular a través de la coselección.
El uso no prudente, incluido el uso innecesario y los largos períodos de tratamiento innecesarios, debe evitarse y el tratamiento grupal debe limitarse a situaciones en las que no sea posible un tratamiento individual.
1. OBLIGACIÓN DE REPORTAR EL CONSUMO DE ANTIMICROBIANOS 
Desde enero del año 2019, es obligatorio aportar a la administración los datos de prescripción de antimicrobianos en especies de producción animal por parte de los veterinarios.
2. RECOMENDACIÓN DE MONITORIZAR LA SENSIBILIDAD DE LOS PATÓGENOS DE INTERÉS FRENTE A LAS FAMILIAS ANTIMICROBIANAS MÁS UTILIZADAS 
fecha de hoy es muy recomendable tener diagnósticos laboratoriales de los casos clínicos que requieran la utilización de antimicrobianos y tener disponibles pruebas de sensibilidad antimicrobiana. Esta recomendación puede pasar a ser una obligación a principios del año 2022, en cumplimiento del reglamento sobre medicamentos veterinarios (Reglamento UE 2019/6).
3. RECOMENDACIÓN DE UTILIZAR LOS ANTIMICROBIANOS DE ACUERDO CON LA CATEGORIZACIÓN DE LA EMA 
Debemos destacar que este punto, a fecha de hoy, es una recomendación desde el punto de vista legal. Es decir, no es obligatorio, pero es imprescindible si queremos cumplir con el concepto de “Una Sola Salud”.
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